Replantace je chirurgický zákrok, při kterém se pacientovi zpětně přišije úplně nebo částečně amputovaná část těla. Lékařům z Kliniky plastické a estetické chirurgie FNUSA a LF MU (KPECH) ve spolupráci s I. chirurgickou klinikou FNUSA a LF MU (I. CHK) podařila výjimečná operace – replantovat a přihojit zcela amputovanou horní končetinu v úrovni paže.
K podobným úrazům dochází zřídka, navíc mají lékaři jen velmi málo času na úspěšnou operaci, protože povolená doba ischemie oddělené končetiny je šest až deset hodin. „Jde o dobu od úrazu po obnovení cirkulace krve v replantované končetině. Ta obsahuje objemnou svalovou hmotu, která je na nedostatek kyslíku nejvíce citlivá,“ uvedl přednosta KPECH Zdeněk Dvořák. Právě na rychlosti záleží nejvíce, život ohrožující komplikace po operaci mohou nastat i z důvodu možného selhání ledvin při zaplavení rozpadovými látkami.
Z těchto důvodů je k úspěšné operaci potřeba výjimečná erudice všech zúčastněných zdravotníků – počínaje záchranáři, rychlým transportem a zkušeným chirurgickým a anesteziologickým týmem. Přesně taková situace nastala na začátku března, kdy operační tým KPECH pod vedením profesora Veselého ve spolupráci s traumacentrem I. CHK a lékaři Anesteziologicko-resuscitační kliniky FNUSA a LF MU provedli replantaci u zraněného pacienta.
Jeho pravou horní končetinu zachytil dopravníkový pás a utrhl ji rotačním mechanizmem v úrovni paže s vytržením v loketním kloubu. „Pažní tepna byla nahrazena 20 cm dlouhým žilním štěpem, byly rekonstruovány žíly a nervy v úrovni paže a podpažní jamky. Kosti jsou nyní spojeny v úrovni poškozeného lokte. Znovu byl našit biceps na předloktí, ale musel být odstraněn roztrhaný sval zadní skupiny paže, nazývaný triceps,“ popsal operaci profesor Veselý.
Ani po úspěšné operaci neměl pacient vyhráno, kvůli přihojení vytrhaných tkání byla pooperační péče velmi náročná. V současné době je však již v plné péči fyzioterapeutů, jsou prováděny elektrostimulace svalů a nervů a také lymfomasáže a nic nebrání propuštění do domácí péče.
V poslední době to není na KPECH jediná unikátní replantace. „Kromě replantací prstů u malé holčičky a čtyřletého chlapečka se nám také podařilo znovu přišít kompletní skalp hlavy ve dvou kusech po jeho utržení po zachycení vlasů chladící vrtulí motoru. Pacientka má již všechny vlasy zpět,“ potvrdil přednosta Dvořák.
Klinika plastické a estetické chirurgie FNUSA a LF MU tak potvrzuje svou pověst výjimečného replantačního centra, které funguje od roku 1978, kdy zde byl poprvé v České republice replantován amputovaný prst.
